警惕! 安省11岁男孩因蝙蝠接触感染狂犬病去世! 无药可治!
医生呼吁，公众如与蝙蝠有任何接触，应立即寻求医疗帮助，以防感染狂犬病。在本周一出版的《加拿大医学会杂志》中，传染病医生详细描述了近两年前一名儿童死于狂犬病的案例。“对我们来说，也对家属来说，借此机会从这个案例中汲取经验教训、帮助传播对狂犬病感染和风险的认识非常重要。”该案例报告的主要作者、Hamilton 麦克马斯特儿童医院的儿科传染病医生 Brian Hummel 说。图片来源：Pexels，作者：Maximilian Ruther据病例报告，这名 11 岁男孩于 2024 年夏天在安省北部一处度假屋时，被一只蝙蝠趴在鼻子和嘴巴上惊醒。他把蝙蝠拍走后，父亲用锅把蝙蝠抓住并放生到屋外。父母没有在儿子脸上发现抓痕或咬伤，也没有觉得蝙蝠有异常举动，因此当时没有考虑狂犬病，也没有带他去看医生。将近三周后，男孩右侧脸部出现刺痛、麻木和肿胀。在一家急诊诊所，医生认为他可能患有贝尔面瘫（一种常由病毒感染引起的面部暂时性瘫痪），并开了抗病毒药。几天后，他因呕吐和吞咽疼痛前往 Hamilton 麦克马斯特儿童医院急诊，随后右侧面部无力加重，还出现说话含糊的症状。男孩被收入儿科重症监护室，神经系统状况持续恶化。住院第 5 天时，他的大脑干（负责呼吸、心跳等重要功能的部位）已无反射。最终，男孩被撤除生命支持，病例报告称他在家人陪伴下安详离世。Hummel 在接受加通社采访时表示，一旦狂犬病症状出现，目前无药可治，也无治愈方法。不过，狂犬病病毒的潜伏期相对较长——通常为数周——症状出现前的这段时间里有机会阻断感染。也就是说，在接触后几天内，接受一系列疫苗和抗体注射可以阻止发病。“如果出现狂犬病症状，几乎必定致命。但若能在症状出现前接受预防，几乎都能成功防止发病。”Hummel 说。狂犬病病毒会感染进入身体部位周围的神经，随后进入脊髓和大脑，最终导致死亡。他指出，在加拿大，人类感染狂犬病“极为罕见”，自 1924 年以来仅报告 28 例。在这名 11 岁男孩之前，加拿大最近一起狂犬病病例是 2019 年 BC省一名男子因蝙蝠接触感染死亡。安省上一次报告病例还是在 1967 年。Hummel 说，在加拿大，人类感染狂犬病通常是因为接触蝙蝠，虽然臭鼬、浣熊、狐狸等动物也可能携带病毒。不过蝙蝠才是主要风险源，因此与蝙蝠任何身体接触都被视为高危。蝙蝠牙齿很小，人们可能被咬却毫无察觉。即使没有咬伤或抓伤，蝙蝠的唾液也可能沾到皮肤，进入伤口、眼睛、鼻子或嘴巴。“只要蝙蝠接触了人的皮肤，就应该立刻去看医生。”Hummel 说。初级医疗人员通常会与公共卫生部门合作，评估是否需要进行暴露后预防（即疫苗和抗体注射）。第一针狂犬病疫苗需立即接种，之后分别在第 3、7、14 天再接种三针。Hummel 说，疫苗能帮助身体对狂犬病病毒产生免疫反应。但这个免疫反应需要时间产生，所以患者还会注射免疫球蛋白，这是一种现成的抗体，能立即开始对抗病毒。疫苗副作用通常较轻且短暂，包括发烧、发冷、出汗和不适等。与所有疫苗一样，极罕见情况下可能发生过敏性休克，所以患者接种后需在医生处短暂停留观察。病例报告称，旧版狂犬病疫苗有极小概率引发格林-巴利综合征（即免疫系统攻击自身神经的罕见疾病），但现代疫苗尚无确切因果关联。Hummel 说，“鉴于感染狂犬病几乎必死无疑，预防带来的好处几乎总是大于风险。”
